[摘要] 目的 了解2014—2017年鼓楼区孕产妇保健服务情况，分析相关指标，为基本公共卫生服务项目绩效考核提供依据。方法 采用描述性研究方法，对南京市鼓楼区2014—2017年孕产妇保健服务相关指标进行分析。结果 高危产妇和中重度贫血呈明显上升趋势，低出生体重儿、巨大儿、早产儿均呈直线上升趋势。结论 南京市鼓楼区孕产妇保健管理整体水平较高，但仍需进一步降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，重点加强高危孕产妇管理，重视孕妇营养指导与监测，减少中重度贫血的发生，改善母婴妊娠结局。
[关键词] 孕产妇保健;国家基本公共卫生服务;指标;分析
[中图分类号] R443[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0148-02
孕产妇保健是妇幼保健的重点，加强孕产妇健康管理对降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率有着积极的作用，该文通过鼓楼区4年来孕产妇年报数据的分析，为提高孕产妇保健质量提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
鼓楼区2014—2017年16家社区卫生服务中心和鼓楼区妇幼保健所的孕产妇保健和健康情况年报表数据。
1.2 方法
依据《江苏省妇幼卫生年报暨“三网”监测指导手册》，整理《孕产妇保健和健康情况年报表》，对比不同年度的孕产妇保健工作指标、孕产妇保健效果指标、产科质量指标进行回顾性分析，评价鼓楼区孕产妇保健工作实施情况。
1.3 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕产期保健工作指标
孕妇产前检查≥5次、孕早期检查、产后访视、系统管理率均高出《南京市基本公共卫生项目绩效考核指标体系》标准。见表1。
2.2 产科质量指标
4年的高危产妇发生率、剖宫产发生率、中重度贫血患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且从2014年起，高危产妇发生率呈逐年上升趋势;见表2。
2.3 孕产期保健效果指标
4年总孕产妇死亡率10.37%，维持在较低水平;低出生体重儿、巨大儿、早产儿发生率均呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;4年的围产儿死亡率整体水平均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 孕产妇保健情况整体服务水平高
2013年4月南京市区划调整，同年10月，原鼓楼区妇幼保健所与原下关区妇幼保健所正式合并为新鼓楼区妇幼保健所，该文所有数据均来自于新鼓楼区妇幼卫生年报。鼓楼区处于南京市中心城区，孕产妇健康管理工作开展成熟，产前检查、早孕检查、产后访视、系统管理率均达标且超过南京市平均水平，不同年份间差异显著。该区与社区和居委会紧密联合，结合社区讲座、宣传活动等，并利用微信公众号、地段孕产妇微信群进行信息交流，不断提升孕产期保健工作指标。
3.2 加強高危孕妇管理刻不容缓
“单独二孩”和“全面二孩”政策实施后，高危孕妇人数逐年攀升，导致产科风险增加、剖宫产率高居不下[1-2]。故今后要加强高危孕妇的管理，落实妇幼健康项目分级分类管理规定;加大婚检和孕前检查的宣传;明确剖宫产指征，积极治疗妊娠合并症和并发症。我区孕妇中重度贫血率虽偏低，但有上升趋势。梁宏焕等[3]共监测116 771例孕妇，中重度贫血患病率为3.08%。俞春芝等[4]研究表明，文化程度、生育次数、流产次数是造成妊娠期贫血发病的危险因素。因此，加强孕产期妇女血红蛋白监测与干预，是确保母婴安全的有效措施。
3.3 围产儿死亡率上升
围产儿死亡率是衡量一个国家或地区医疗水平和妇幼保健状况的重要指标。探讨围产儿死亡原因，利于提高围产期医疗保健工作质量，降低围产儿死亡率。韦玮等[5]、刘玉洁[6]的研究表示，随着孕产妇系统管理率的提升，围产儿死亡率呈现逐渐下降的趋势，而该区该次调查结果显示围产儿死亡率呈连续上升趋势，结果不一致。可能与以下因素有关：一方面，随着辅助生殖技术的日趋成熟、围生期高危儿的及时抢救、高危筛查水平的提高，低出生体重儿的存活率不断上升;另一方面，二孩政策放开，高龄、高危孕妇增加，妊娠合并症和并发症增加，妊娠高血压、妊娠期糖尿病等发病率上升。以上原因均导致围产儿死亡率不降反升。
3.4 顺应生育政策调整，提高区级孕产妇保健服务利用
孕产妇保健是妇幼保健的重点，加强孕产期保健对降低孕产妇和围产儿死亡率有着积极的作用。健全妇幼保健网络，规范孕产妇健康管理，加强高危孕产妇分级管理、提高妇幼保健人员的业务水平，全面提升孕产妇保健服务质量。对制定妇幼保健工作方针政策和采取针对性的预防干预措施具有重要的现实意义。
[参考文献]
[1] 胡洋，宇翔，张欢，等.2013-2015年江西省女性婚检人群及孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测状况分析[J].现代预防医学，2017，44（1）：170-173.
[2] 姚慧，丘小霞，李映，等.2009-2013年广西部分地区孕产妇接受HIV、梅毒和HBV检测服务情况分析[J].中国艾滋病性病，2014，20（7）：524-527.
[3] 梁宏焕，覃清华.116774例孕产期妇女中重度缺铁性贫血监测情况[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：429-430.
[4] 俞春芝，赵现立，康瑛.妊娠期贫血发病的高危因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5827-5830.
[5] 韦玮，陈鸣华.2010-2015年无锡市孕产妇保健相关指标分析[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4927-4929.
[6] 刘玉洁.产妇系统保健与围产儿死亡分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6162-6166.
（收稿日期：2018-10-16）