摘 要：PLA的原料来自可再生植物淀粉，是一种重要的可降解材料，因其具备良好的生物相容性和可降解吸收性，且无毒无害，在医疗器械领域方面日益凸显不可替代的发展潜力。在医疗手术中，手术缝合线是相当重要的一种材料，而聚乳酸在可吸收缝合线方面作出不容小觑的贡献，其可降解吸收的特性能让让人体避免拆线伤害。本文介绍了医用手术缝合线的种类和可吸收缝合线的优点，概述了聚乳酸（PLA）在可吸收缝合线方面的应用，并对聚乳酸在医疗领域的优缺点进行了综述概括，阐述了高分子材料聚乳酸的发展前景与展望。
关键词：聚乳酸（PLA）；可吸收缝合线；生物相容性；降解
在医院的各种大大小小的手术中，不可或缺的就是手术缝合线，若采用传统非降解性的聚酰胺、聚丙烯缝合线缝合伤口，伤口痊愈后此类缝合线将永远留在体内，而人体内部组织会对此缝合线有排异现象，一般缝合后需要拆线。而如今医疗盛行的可吸收缝合线在体内可以降解，被人体吸收或排出体外，一般在2-6月时间从缝合处消失。可吸收缝合线比如PLA类缝合线等，在体内降解吸收，避免了二次手术给病人带来的痛苦。
1 医用缝合线
1.1 医用缝合线的种类
医用手术缝合线是一种一种用于伤口缝合、组织结扎和固定的无菌线。根据其生物降解性能可分为两类：不可吸收缝合线和可吸收缝合线。
不可吸收缝合线在体内不降解，还会对人体造成二次拆线伤害，缝合表皮容易留下疤痕。而可吸收缝合线因为具有降解性能，所以在体内降解为可溶性产物，避免拆线痛苦。所以在医疗手术处理中，一般会选择采用可吸收缝合线。
可吸收缝合线包括天然纤维及合成高分子类缝合线，前者有胶原、真丝、甲壳质纤维、羊肠线等，后者包括聚乳酸（PLA）纤维缝合线、聚羟基乙酸（PGA）类缝合线、聚己内酯（PCL）类缝合线、聚对二氧六环酮（PDS）缝合线等。
1.2 可吸收缝合线的性能要求
手术缝合线作为暂时性的植入物，用于封闭伤口以及在伤口愈合期间作用的生物可降解医用手术缝合线，必须满足以下几点：具有生物相容性；保证可以具有进行彻底消毒杀菌的处理；在体内一定时间内保持一定的强度，并且在伤口愈合后被降解消失；结性良好，在缝合和打结时方便，成结后保持结性；有一定的柔软性和弹性及摩擦系数；对人体无害无毒，对人体机制无干扰。
2 聚乳酸（PLA）在可吸收缝合线方面上的应用
2.1 聚乳酸类缝合线
PLA（H-[OCHCH3CO]n-OH）也称聚丙交酯，它是以微生物的发酵产物L-乳酸（L代表左旋）为单体聚合而成的一类聚合物，是一种无毒、无刺激性，具有良好的生物相容性，可生物降解吸收，强度高，不污染环境，在医疗器械领域，聚乳酸是优选的医疗功能高分子材料，也是一种优选的可吸收手术缝合线材料已经被美国FDA批准在临床上使用。
虽然如此，但研究发现，当PLA平均相对分子质量低于20000时，无菌性炎症的发生率较高；高分子量的PLA可延迟但是不能消除这一点。出现这种情况的原因可能是降解过程中产生酸性物质，造成pH下降。因此可以将碱性物质如碳酸钙等引入聚合物中来消除这种反应。例如HA/PLA复合物，HA的存在不仅可以减缓PLA的水解，防止无菌性炎症的发生，而且还可以弥补PLA机械强度的不足。
PGLA的可降解是由乙交酯和丙交酯按一定比例共聚得到的一种新型高聚物材料，有很好的柔顺性，其强度和手感都比普通的合成纤维好，在人体内强度可保持三、四周，吸收周期约三个月，这使得外科手术刀口有足够的时间愈合。
2.2 聚乳酸在医用方面的优缺点
聚乳酸在醫用方面的优点：一是具有完全生物相容性，分解的中间产物和最终产物对人体无毒无害，无致畸等；二是机械强度适宜，纤维柔韧性好，有弹性，其打结性、持结性符合临床手术要求；三是产品稳定，易保存、耐消毒、易灭菌，在体内，植入一定时间内，强度保持稳定，利于伤口愈合；四是在伤口愈合后自动降解并吸收，不用拆线；五是术后不良反应少，伤口不易出现疤痕、结块，感染率低。
聚乳酸在医用方面的不足：一是过于疏水，不利于人体细胞的粘附、生长和分化；二是降解产物偏酸性，在临床使用过程中可能导致细胞的不良反应；三是分子链中基团单一，难以与生物活性分子复合等。
3 聚乳酸的发展前景与展望
聚乳酸高分子材料因具有良好的生物相容性和降解性，在医疗研究领域受到高度重视，虽然聚乳酸在医疗方面存在很多不足，但是可以通过后处理工艺和涂层来进行改性，用途更加广泛更具发展潜力。在医学领域，PLA不只是用于制作可吸收缝合线，其纤维编织物或膜材料可作为人体组织修补材料，例如作为肌腱组织的防黏连膜、骨膜生长隔离膜，还可用于药物控制释放载体、人造皮肤、骨修复替代材料。在组织工程研究方面也得到了广泛的应用，并在软骨、皮肤、骨、肌腱、肝、管状结构等组织工程化研究方面取得了一定的进展。
参考文献：
[1]刘晓红，陈向标，赖明河，等.可吸收医用缝合线的研究进展[J].合成纤维，2012，41（4）.
[2]王莲莲，李景溪，施展.可吸收缝线材料的可降解与临床应用[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2619-2623.
[3]徐斐.可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床的应用[J].医学信息，2013，14（13）：303-304.