摘要：本文就如何提高《医学遗传学》教学质量，从病案教学法的实施、教学效果及体会等方面进行阐述，进一步深化教学改革，切实提高学科教学的深度和广度。
关键词：《医学遗传学》；教学改革；教学方法；病例讨论法
中图分类号：G642.0？摇 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2013）40-0055-02
医学遗传学是一门重要的医学课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。该门课程涉及很多遗传病例，将临床病例与基础理论相结合可以调动学生对医学遗传学学习的积极性，提高教学质量，最终实现培养合格医学人才的教学目标]。病案教学法起源于美国哈佛大学医学院，是以典型病例为先导，以临床及相关基础问题为中心，以学生为主体的启发式教学方法。在当前机遇与挑战结合的社会面前，素质教育再次为人们所推崇，为了促进学生的全面发展，高校教师在不断地进行教学方式、方法的改革，以适应新变化、满足新需要。作者结合多年教学经验，从病案教学法在医学遗传学教学中的应用谈点体会。
一、病案教学法的实施和应用
遗传病是医学遗传学教学中的重点和难点，结合临床病例进行课堂教学，不仅加强了学生对临床工作的感性认识，还可以活跃课堂氛围，是一种行之有效的教学方法。病案分析可用于医学遗传学教学的多个环节，如课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、阶段复习等。此教学法解决了以往医学遗传学理论教学与临床脱节，理论教学内容的枯燥难懂，教学手段落后等问题；有效地提高了学生对医学遗传学的学习效果及兴趣，是一种有效的教学方法。
1.开篇导入，引出重点？摇对于一门课程而言，可以在开篇的时候唤起学生的求知欲、具有吸引力是很幸运的，那么开篇的导入设计自然是非常重要的。根据医学遗传学的学科特点，教师上课前根据教学目的和内容有针对性地设计病案问题，可以很好地将基础学科与临床学科融合贯通。我们的做法通常是在授课之前播放一个视频（病例），通过视频，学生可以亲眼目睹患者的症状、体征及实验室检查结果等，并亲身感受到患者的痛楚、亲人的无奈，激起学生作为一名医学生应有的责任意识，使得学生为学好这门课程而努力。
2.结合病例，讲授知识？摇在《医学遗传学》理论的讲授过程中可先引入病例启发学生思考，然后系统讲授相关理论知识，最后验证理论的可靠性；也可先学习基础知识，然后介绍病例，使理论得到充实。新内容的学习和认识的过程总是由特殊病例到一般理论、从感性认识上升到理性认识，即在讲授遗传学基础理论知识的同时举出病例，使抽象的理论融入生动的病例中。理论与实践的结合有助于加深理解、牢固掌握，提高课堂教学的针对性和目的性。
3.阶段复习，归纳总结？摇《医学遗传学》具有内容多、联系广的特点，历来被学生认为是难学的一门基础学科。像故事一样的临床病例容易被记住，可以在复习理论知识的时候激起学生对故事的回忆，进而忆起所学过的基础理论；反过来教师还可以引导学生运用所获得的知识分析、解决最初所提出的临床问题并归纳总结。
二、病案教学法的教学效果与体会
1.理论与实践相结合，提高预防意识？摇《医学遗传学》不能仅仅停留在理论研究水平，停留在实验室，不再只是医学基础课，而是与临床紧密联系的介于基础学科和临床学科之间的一门桥梁课程。以往的医学生有这样的误区：医学基础课与临床关系不大，可有可无。其实不然！若《医学遗传学》教学仅仅讲授枯燥难懂的理论知识、与临床脱节，则很难提高学生的学习兴趣，达到行之有效的教学效果；若临床病例引入到《医学遗传学》的教学中，学生可以将所学过的相关基础医学知识与临床知识有机地结合起来，做到融会贯通。
医学院校以培养应用型医疗卫生人才为主要目的，讲授的重点归根到底在于遗传病的分析、研究和预防。但是，多数遗传病是“可防不可治”，即不能从根本解决问题，尤其是严重的、致死的遗传病将会给患者、家庭和社会带来沉重的负担，这就需要医学生能认识到遗传病的重要性和危害性，培养学生“优生优育”的工作意识，提高学生对遗传病的认识、判断和预防。
2.激发学习兴趣，培养综合能力？摇传统教育过分强调教师的主导作用而忽视学生的主体地位，而从某种意义上讲好的教学成绩得益于学生的主动学习。所以，我们在教学中鼓励学生提出问题、发挥主观能动性、培养创新精神、唤起主体意识，使同学们认识到遗传学并非深不可测、高不可攀。病案式教学法注重培养学生各方面的能力，首先是自主学习的能力，以病例为中心引导学生将枯燥难懂的内容变得有趣易懂，调动了学生学习的主动性和积极性，提高了课堂教学效果；其次是分析能力，通过病案分析将理论与实践相结合、基础医学与临床经验有机地结合，并归纳知识要点、掌握重点内容；最后是独立思考、逻辑思维能力，通过病案（包括遗传性疾病的发病机制、传递规律、诊断、治疗及预防）分析，训练了学生独立获取知识的能力，为后续临床和遗传咨询等工作打下坚实的基础。
3.提高教师自身素质？摇美国教育家劳伦斯说：一个好的案例是一种把部分真实生活引入课堂，从而可使教师和全班学生对之进行分析和学习的工具，它可使课堂讨论一直围绕只有真实生活中才存在的棘手问题来进行。病案式教学法中教师不再进行传统的“填鸭式”教学，而是以学生为中心引导和辅助学生自主学习，这就要求教师不仅具备渊博的知识、提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、良好的组织管理能力，还要具备调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。
病案教学法是一种互动式的教学模式，需要教师积极、有目的地引导，学生积极配合，才能充分发挥其优越性。同时，病案教学法对教师的要求较高，既要精心准备病案材料，又要拥有《医学遗传学》和临床医学的知识。在教学过程中，学生可以亲眼目睹患者和其家人的痛苦，担负起医生的社会责任，充分实现高等医科院校的目标，即培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才。总之，这种教学方法是一种具有推广应用价值的好方法。病案教学法虽具有诸多优点，但是任何方法都要合理应用，要根据医学生的不同层次、课程学时设置等特点做相应调整，不能一概而论，否则得不到良好的教学效果。
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