【摘要】 对于哮喘及COPD（慢性阻塞性肺疾病），二者疾病类型有所不同，疾病特征表现有所不同，但是临床往往出现将两种疾病相混淆的情况。对于哮喘患者，当其疾病情况有所严重后，患者往往表现出同COPD疾病相一致的症状。而对于COPD患者，也往往表现出哮喘疾病特征。当前将具有哮喘疾病特征及慢性阻塞性肺疾病特征的疾病称之为ACOS（哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征）。与COPD疾病进行比较，ACOS进展更为快速，并且花费的医疗费用更高，从而较易表现出诸多疾病并发症的现象。本文主要针对ACOS疾病研究进展进行研究。
【关键词】 哮喘； 慢性阻塞性肺疾病重疊综合征； 研究进展
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.085 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）05-0156-02
The Research Progress of Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome/JIANG Yu-shun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：156-157
【Abstract】 In asthma and COPD（chronic obstructive pulmonary disease），the two disease types is different，disease characteristics is different，but clinical often confused the two diseases.For asthma patients，when the disease is severe，patients often show consistent with COPD disease symptoms.For the patients with COPD，often show asthma disease characteristics.The current，asthma disease and chronic obstructive pulmonary disease characteristics of disease is called ACOS（asthma，chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome）.Comparing with COPD disease，ACOS progress more rapidly，and cost of health care costs are high，thus easier to show the phenomenon of many complications of the disease.In this paper，according to a cosine disease research progress were studied.
【Key words】 Asthma； Chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome； The research progress
First-author’s address：The People’s Hospital of Hezhou，Hezhou 542899，China
支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病均属于气道慢性炎症性疾病。对于哮喘疾病，疾病特征主要表现为可逆性气流受限，与患者表现出气道高反应性具有密切关系。对于COPD疾病，疾病特征主要表现为不完全可逆性气流受限，疾病表现出进行性发展。对于诸多老年患者，所患有的慢性气道疾病表现出哮喘疾病特征及COPD疾病特征，即出现了ACOS（哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征）的情况[1]。ACOS以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘的一些特征，又有慢阻肺的一些特征。当患者所具有的支持哮喘和慢阻肺特征的条目数量相似时，就应该考虑ACOS的诊断。继而，如果吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）<0.7，同时伴有可逆性或显著可逆性气流受限时，则符合ACOS诊断[2]。本文主要针对上述几方面予以综述。
1 ACOS病因
当前分析，患者患有ACOS疾病，与哮喘疾病及COPD疾病表现出相同的始动因素或者表现出危险因素具有密切的关系。哮喘疾病同COPD疾病表现出相同的疾病起源，在后续疾病发展的过程中，因为诸多因素的影响，往往导致一种疾病最终表现出另一种疾病的情况[3]。分析患者患有哮喘疾病、COPD疾病及ACOS疾病表现出诸多相同的危险因素，例如患者的性别、患者年龄的增加、患者出现了感染的情况、患者出现了气道高反应情况、出现了过敏反应及环境污染的情况后，均会导致[4]。经过流行病学研究发现，儿童患有呼吸系统疾病同在成年后表现出肺功能损伤具有密切的关系。对于胎儿及儿童时期，如果于危险因素中进行暴露，例如在烟雾中暴露、出现了感染的情况及低出生体重的情况后，均会导致[5]。
2 ACOS发病机制
对于ACOS疾病，与COPD疾病发病机制较为类似，对ACOS发病机制进行分析发现，同患者出现了气道炎症、患者自身的免疫机制及肺泡实质、气道结构改变表现出密切的关系[6]。
2.1 气道炎症及免疫机制
对于哮喘疾病，作为一种气道慢性炎症，疾病特征主要表现出嗜酸性粒细胞增高及肥大细胞增高的情况。而对于COPD疾病，其主要表现出中性粒细胞增高及巨噬细胞增高[7]。对于哮喘疾病患者及COPD疾病患者，在急性严重过程中，其炎症形式均会表现出一定程度的改变。对于哮喘疾病患者，在突然发作期间，会表现出中性粒细胞计数急剧升高的情况[8]。对于COPD患者，在急性加重期，其肺组织中的嗜酸性粒细胞会表现出广泛性聚集的情况[9]。对于ACOS患者，其表现出中性粒细胞增高、巨噬细胞增高及中性粒细胞计数急剧升高的情况。
2.2 肺泡实质及气道结构改变
对于肺泡实质破坏性改变主要指的是患者的肺泡周围弹力纤维网受到了破坏的情况后，从而导致出现了肺气肿的情况，属于COPD疾病的一种特征性结构改变[10]。
而对于哮喘患者，其表现出的肺实质结构性改变主要指的是出现在患者的细支气管周围，从而导致患者出现了肺扩张性下降的情况及弹性回缩能力丢失的情况[11]。对于哮喘疾病，其表现出的特征性结构改变主要体现为出现了气道重塑的情况，主要体现为出现了上皮下纤维化的情况，出现了黏液腺增生的情况及血管异常增殖的情况。患者表现出上述变化后，最终会导致出现气道高反应性的情况[12]。ACOS患者呈现出不完全可逆性气流受限及气道变异性增加共存的情况，肺泡实质发生了改变，表现出了肺气肿的情况，肺扩张性呈现出一定程度的下降。
3 ACOS疾病治疗
针对ACOS疾病在实施治疗过程中，治疗方法较多。具体为：对于哮喘患者，长时间选择吸入糖皮质激素进行治疗，可以有效避免患者表现出支气管哮喘出现急性发作的情况，可以将患者的哮喘症状加以显著改善。对于ACOS疾病，其表现出哮喘疾病特征，对此针对ACOS疾病患者，临床提倡早期选择吸入性糖皮质激素进行治疗。其能够根据患者的临床症状，将患者的肺功能控制情况进行有效改善，针对患者痰液嗜酸性粒细胞计数情况进行分析后，可以将激素用量进行合理调整。此外，对于ACOS患者，选择糖皮质激素加以吸入治疗后，可以将患者的FEV1水平明显提高，此外通过对患者的痰液嗜酸性粒细胞计数进行分析，针对ACOS患者在选择吸入激素治疗后表现出的相关反应可以进行有效预测[13]。
对于COPD患者，临床选择长效β2受体激动剂及长效抗胆碱能药物进行治疗，可以将COPD患者的肺功能加以显著改善。但是不建议长时间选择糖皮质激素进行吸入治疗或者口服治疗，对于ACOS患者，其还表现出COPD患者的疾病特征，对此临床选择吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的方法对ACOS疾病患者进行治疗，可以获得显著效果，此外也可以联合选择长效胆碱能受体拮抗剂进行治疗。针对重症ACOS患者，临床选择三联疗法加以疾病治疗，可以获得显著效果。主要体现为选择长效β2受体激动剂+长效胆碱能受体拮抗剂+吸入糖皮质激素进行治疗[14]。
除此之外，还可以对患者实施对症治疗干预，要求患者戒烟，对患者给予吸氧干预，显著改善患者的肺功能，对患者实施增强免疫治疗等。针对哮喘患者及COPD患者在实施疾病治疗的过程中，腺苷受体信号通路属于共同治疗靶点。对于哮喘患者及COPD患者，其体内血浆浓度、呼出气冷凝液中腺苷浓度及肺泡灌洗液浓度均表现出一定程度增高，选择吸入腺苷的方法进行治疗，可以使得哮喘患者及COPD患者表现出支气管收缩状态及支气管痉挛状态。除此之外，选择吸入非选择性腺苷受体拮抗剂进行治疗，可以将哮喘患者及COPD患者的临床症状及患者的肺功能加以显著改善[15-16]。
综上所述，哮喘及COPD重叠综合征属于一种新近提出的慢性气道疾病，对于ACOS疾病，近年来患病率逐渐增加，尤其针对老年患者，存在较高的患病率，针对患者的肺功能、患者的生活质量及患者的经济负担会产生极为严重的影响。对此针对此种疾病做到早期发现及有效管理，可以将患者的肺功能加以显著改善，将患者的死亡风险显著降低。
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（收稿日期：2016-10-27）