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主任、护士长督导由主管医生、专科护士全程负责患者疼痛管理小组。医师、责任护士组织培训上岗，采用小组长负责制，全面评估患者，讨论分析，针对不同患者制定个体化疼痛管理方案，随时解决患者疼痛中出现的问题。实施2次/d查房 ，及时检测记录患者疼痛情况，对患者实施动态、连续的评估，实施监测，反馈分析，提供连续改进措施。主管医生负责评估患者疼痛情况，根据疼痛方案给出相应的医嘱，参与疼痛管理，及时提出改进措施。
1.2.2规范化疼痛管理
1.2.2.1治疗方法 经B超确诊后，患者给予山莨菪碱（654-2）10 mg+500 ml生理盐水中静点，同时给予阿托品0.5 mg+奈福泮20 mg肌肉注射。随后 观察用药后30 min、1 h、2 h后疼痛缓解程度，并进行疼痛效果评估。
1.2.2.2疼痛的评定标准 采用视觉评分法（VAS评分法）评估疼痛程度。由责任护士对患者进行严密观察、评估、记录。0分表示不痛，1～3分轻度疼痛，4～6分重度疼痛，7～10分严重疼痛。静息状态>5分，活动状态>8分通知医生采用药物疼痛治疗。
1.2.2.3疗效评定1 h内患者疼痛完全消失为显效，2 h内明显好转或减轻为有效，2 h内患者疼痛无减轻或仍发作为无效。显效与有效为治疗有效率。
1.2.2.4社会家庭支持系统的建立 责任护士充分与家属沟通，获得家庭的支持，鼓励家属陪护患者，给予心理、社会、经济支持，缓解心理压力；协助指导多饮水，促进结石排泄，协助采取舒适体位，减少外界不良刺激，保证患者充分休息；协助完成日常生活，降低牵涉痛，提高舒适度。
1.2.2.5疼痛的健康教育 结石患者反复发作，制定发放个体化疼痛健康教育宣传手册，与患者及家属介绍结石疼痛特点、评估方法、有效镇痛方法及不良反应等，使患者与家属熟悉结石疾病相关知识，在疼痛管理过程中积极主动配合，提高疼痛管理效果。
1.2.2.6优质护理的持续改进 科室每月组织疼痛小组进行工作总结，讨论分析疼痛管理中的不足，为进一步开展工作提供依据，并对提出的问题，制定改进措施，使优质护理服务质量得到持续改进。
1.3统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检值验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
70例泌尿系统结石疼痛患者在治疗后30 min～2 h内共有64例疼痛消失，好转或缓解，其中21例显效，43例有效，总有效率90.15%。6例疼痛无缓解，遵医嘱应用吗啡止痛药物治疗。所有患者经治疗过程中未出现明显不良反应，评估疼痛效果较满意。疼痛程度VAS评分比较，优护组疼痛患者用药后30 min、1 h、2 h后疼痛评分比对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
对泌尿系统结石疼痛患者实施优质护理规范化疼痛管理小组，按模式进行疼痛管理，有针对性的个体化疼痛治疗。主管医生根据患者病情及疼痛评估结果有针对性的下疼痛治疗医嘱，专科护士实施监测，定时的评估疼痛程度，配合疼痛查房，规范治疗过程中的护理操作，规范化、合理化医护行为，增强了护理活动的计划性，减少了对疼痛处理的随意性与盲目性。
优质护理服务开展以来，由科室成立疼痛管理小组：由主任、护士长督导的主管医生、专科护士负责疼痛患者的全程疼痛实施模式，以患者舒适无痛为管理目标。医护培训疼痛专科知识，在疼痛实施过程中共同协作，对患者及家属进行指导，充分发挥各自在疼痛管理中的作用。通过疼痛管理小组每月总结反馈评价，提出改进措施，加强疼痛的管理，使疼痛管理更进一步规范化，提高管理质量。本研究结果显示优护组疼痛程度评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明以主管医生、专科护士为主体的疼痛管理小组的建立，有助于急性疼痛的控制[3]。本优质护理组70例泌尿系统结石疼痛患者在治疗后30 min～2 h内共有64例疼痛消失，总有效率90.15%。
总之，优质护理服务疼痛管理小组的成立，有助于泌尿系统结石疼痛的控制，规范化的舒适无痛管理模式满意度高，值得在临床优质护理病房推广应用。
参考文献：
[1]宋希双.外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：53-87.
[2]刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等.水胶体敷料固定PICC导管效果观察[J].护理研究，2009，23（1B）：168-169.
[3]黄丽清.创建泌尿系统结石患者急性疼痛的规范化管理模式的研究[J].护理研究，2014，28（11）：3907.
编辑/肖慧