医师、病房的管理制度、所进行的治疗、治疗的操作步骤以及注意事项等，对患者提出的问题要耐心解答，尽可能地减轻患者的负面情绪，增加患者的依从性。②护理人员应严格、密切检测病情严重的患者的生命体征;③根据患者的身体状况对术侧肢体进行符合患者的制动训练，并指导患者床上大小便。（2）入院后护理：①术前，护理人员要对患者全面评估，制定一个个体、标准化的心脑血管介入治疗患者精细化护理流程，全面评估的范围应包括患者的身体状况、心理健康和对本病及介入治疗的了解程度，对患者进行个体化术前宣教和心理疏导。②术中，必须严格、密切监测患者的生命体征，防止患者发生因导管、导丝的推送及支架的释放可刺激颈动脉血管造成的血管痉挛，或因撕裂血管内膜而造成的脑出血、栓子脱落甚至脑梗死的症状。③术后，要在介入治疗的穿刺点进行“8”字法的加压包扎与此同时要用1 kg沙袋压迫6 h，并且要防止在运送患者途中发生管道滑脱的情况。患者应保持平卧位，术侧肢体要进行适当地伸直、制动，密切监测生命体征的变化和双侧足背动脉搏动情况。要向患者及其家属介绍药物的使用、注意事项以及其可能产生的不良反应和应对办法。术后24 h后，患者可解除绷带，根据患者的身体状况进行适当的离床活动，活动时动作宜慢不宜快，防止发生直立性低血压。（3）出院后指导：①根据患者的身体状况和病情发展，护理人员要制定出院后的药物使用、饮食禁忌和锻炼方案。②告知患者高血压对此疾病的影响，要求患者家属密切监测患者的血压情况。③提醒患者若有不适症状，应立刻来医院就诊。
1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组护理前后的负性情绪评分，采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。SAS评分以50分为分界值，<50分表示患者没有焦虑情绪，50～59分时为轻度焦虑，60～69分时为中度焦虑，70～79分时为重度焦虑;SDS评分以53分为分界点，SDS<53分表示患者没有抑郁情绪，53～62分时为轻度抑郁，63～72分时为中度抑郁，>72分为重度抑郁。（2）比较两组护理后的生活质量评分，生活质量的评分可采用SF-36量表进行评估，包括8个维度，生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、情感职能、心理健康，每个维度评分均为100分，评分越高表明生活质量越好。（3）比较两组护理满意度情况，采用本院自制的满意度调查表评估，满分为10分，≥9分为非常满意，7～8分为比较满意，<7分为不满意。总满意=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，計量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 观察组男23例，女31例;年龄31～62岁，平均（51.67±2.94）。对照组男20例，女34例;年龄29～58岁，平均（50.29±6.48）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组护理前后的负性情绪状况比较 护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组护理后的生活质量评分比较 护理后，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组护理满意度情况比较 护理后，观察组的护理总满意度为94.44%明显高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（字2=10.79，P=0.00），见表3。
3 讨论
心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠、高脂血症等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1 500万人，居各种死因首位。
心脑血管疾病已经成为全世界难以攻克的一种疾病，患者大多数都有高血压史，故可认为高血压是影响心脑血管疾病重要因素之一[6]。技术不断发展的同时，介入治疗在心脑血管疾病治疗中占有极大的举重，这种方式在提高治疗效果的同时，还避免了外科手术对患者进行的操作[5]。普通的护理方式仅仅是遵循医嘱对患者进行护理，对患者的心理状况有极大的忽视，对患者的生活质量也无法顾及，而心脑血管疾病患者的心理状态对患者的健康和康复有非常重要的影响[7]。
本研究采用的精细护理分别从入院时、入院后和出院后对患者进行详细的护理，除了对患者的身体健康有详细的护理，更把患者的心理健康情况作为护理的重点。患者因疾病对身体所造成的不适，很容易产生焦虑、抑郁的情绪，这些负面情绪可使自主神经系统功能紊乱，血液中儿茶酚胺的含量会增多，使血小板的活性增加，血栓素A2和凝血素的含量增加，加速血栓的形成，对患者的康复有极大的危害[8]。患者的生活质量是一种新的健康评价标准，可用来评价患者心脑血管功能，主要从患者的日常生活、社会活动等方面进行评价，患者的健康质量直接影响患者的生活质量[9-10]。医护工作者应用自身的医学知识，把患者的心理痛苦、精神顾虑和疑难问题进行慢慢地解决、疏导，帮助患者摆脱困境，将患者的负性情绪和生活质量提升[11-14]。本研究结果显示，护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明精细护理对患者的负性情绪有良好的抑制作用;观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），即精细护理可极大地提高患者的生活质量水平;观察组的护理总满意度为94.44%明显高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（字2=10.79，P=0.00），这表明精细护理可显著提高护理满意度，对医护关系有极大的帮助。精细化护理对心脑血管介入患者有很大的改善作用，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提高患者的生活质量[15-16]。
综上所述，精细化护理对心脑血管介入患者有很大的帮助，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提高患者的生活质量，值得推广应用。
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（收稿日期：2018-10-23） （本文编辑：李莹莹）