【摘要】 目的：分析研究加强消毒供应室细节管理对减少护理缺陷发生的效果。方法：对本院消毒供应室2017年1月至2018年1月实施细节管理后的相关护理情况和2016年01月至2016年12月未实施细节管理前的护理资料进行回顾性分组研究，比较细节管理实施前后护理缺陷事件发生率。结果：细节管理实施前护理缺陷事件的发生率为3.79%（124/3269），细节管理实施后护理缺陷事件发生率为1.02%（37/3621）。结论：对消毒供应室进行细节管理可以有效地减少护理缺陷事件的发生，效果显著。
【关键词】 消毒供应室；细节管理；护理缺陷事件
消毒供应室是医院的主要组成部分，该科室主要是为临床提供各类医疗器械、敷料及物品的场所，是对相关医疗器械和医疗物品清洗、消毒和灭菌的场所[1]。因此，消毒供应室对医疗物品的清洗效果与院内感染的发生率紧密相关，直接影响着医疗质量和患者的预后效果。随着临床医学的发展，临床手术的开展越来越多，导致供应室的供应品种也随之增加，周期时间越来越短[2]。加强对消毒供应室进行质量管理是减少护理缺陷的关键。本研究通过对本院2016年1月至2018年1月细节管理实施前后的护理情况进行回顾性分析研究，分析探讨细节护理干预对减少护理缺陷事件发生的影响。现具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院消毒供应室2017年1月至2018年1月实施细节管理后的相关护理情况和2016年1月至2016年12月未实施细节管理前的护理资料进行分析，细节管理实施前相关医疗物品共3269件，实施细节管理后相关医疗物品共3621件，细节管理实施前后消毒供应室的工作人员数目、职称等方面相比均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
细节管理的具体内容为：1）建立质量控制小组，规范消毒供应室的相关操作流程。由本院的护理部门、科室骨干以及院感部门相关人员成立质量控制小组，定期对消毒供应室物品的消毒灭菌情况进行监督和检查，及时发现问题，并展开小组会议，提出应对策略；根据《医院消毒供应中心管理规范》中的相关要求，置备硬件设施，同时加强对消毒供应室工作人员进行岗位培训，提高护理人员的操作技能和专业技术水平。2）建立完善的工作规章制度。根据相关的规程制定消毒隔离制度，包装检查制度等；同时对于工作人员的考核制度进行规范，通过不定期考核等内容提高护理人员的工作水平，制定明确的赏罚制度，保证消毒供应室的工作人员均严格按照相关规章制度办事。3）完善消毒供应室的布局，保证布局的合理性。根据工作流程合理科学的安排布置无菌物品的存放、灭菌、检查包装等区域，保证污染、清洁、灭菌等操作流程按顺序进行，严格把控医疗器械的清洗质量。4）细节化管理。每日检查医疗物品的清洗质量，对于污染严重、结构复杂的医疗器械进行预处理；严格按照相关操作流程进行灭菌。完成清洗、消毒、灭菌步骤后，对物品进行分类包装，在包装内外均粘贴标签，表明包装人、物品名称、灭菌批次、灭菌时间以及失效日期等内容。取物时遵循先进先出的原则，定期对无菌物品的有效期进行检查。
1.3观察指标
对比观察细节化管理实施前后护理缺陷事件的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1细节化管理实施前后护理缺陷事件发生率比较
3讨论
消毒供应室是承担医院医疗物品、器械的收回、清洗、包装、保存、发放的主要部门，同时也是控制医院感染发生的主要科室[3]。加强对消毒供应室质量监管是减少临床护理缺陷发生的关键[4]。临床护理缺陷主要表现为，医疗物品和器械清洁不合格。由于消毒供应室工作人员的知识结构存在一定的老化，且工作人员缺乏主动提升和主动服务的意识，导致其在工作中机械工作，且由于工作量较大，导致医疗物品在清洗去污的过程中出现污渍、血迹等，导致清洁不合格[5]。同时由于对器械的检查不认真，导致医疗器械在进行分类不报过程中未能及时发现缺损、刀锋变顿等情况，未能及时更换，导致临床使用受到影响。在清洁灭菌的过程中由于装载量过大，导致物品之间过度严密，导致灭菌质量不合格，影响其临床使用情况。另外，由于无菌物品的标签由于字迹不清楚，或者由于未能按照规定的位置进行摆放，导致临床使用是错送、漏送等情况的发生。上述情况均会对无菌物品的临床使用产生影响，进而引发临床各科室的不满[6]。因此，加强对消毒供应室采用细节管理是减少护理缺陷发生的关键。通过细节管理可以有效地提高医疗物品、器械的清洗合格率，通过成立质量监管小组，可以有效地促进消毒供应室工作人员的工作效率。本研究结果表明，细节管理实施后，护理缺陷事件发生率显著低于细节管理实施前。
综上所述，对消毒供应室进行细节管理可以有效地提高无菌物品的清洗、消毒质量，减少护理缺陷事件的发生，效果显著。
参考文献
[1] 韩双，陈云荣，陆景华.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的應用[J].国际医药卫生导报.2015，21（12）：17601762.
[2] 黎俊蓉.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用分析[J].实用中西医结合临床.2014，14（05）：9091.
[3] 李翠玲，王媛，龙慕华，等.细节管理在消毒供应室管理中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，（04）：257258.
[4] 李晓燕.细节管理在消毒供应室中的应用及临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（09）：25312533.
[5] 莫惠香.细节管理在医院消毒供应室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：24082410.
[6] 王海鹰.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（29）：171173.