【摘 要】目的：了解医院消毒供應中心职业危害因素有哪些，针对这些危害因素制定相应的防护措施，以减少职业危害的发生。方法：通过了解消毒供应中心的工作环境、操作程序和工作流程，对存在的职业危害因素进行分析。制定安全的防护措施，规范各种操作程序，建立健全严格的管理制度，对消毒供应中心工作人员进行针对性的防护教育，提高工作人员的防护意识。结果：通过岗位培训、操作指导、理论学习，消毒供应中心工作人员职业防护意识得到了提高，有效控制或降低了职业危害的发生。结论：根据职业危害因素采取有效的职业防护，保障消毒供应中心工作人员的自身安全和健康，为临床提供更好的服务。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护
1 消毒供应中心职业危害因素
1.1 物理因素
1.1.1 锐器伤：消毒供应中心工作人员在对污染物品进行回收、分类、清洗、包装过程中拿取锐器或清洗方法不当时，防护措施不到位及工作人员粗心大意时被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤，造成皮肤黏膜的损伤，有可能感染血源性疾病，如HIV、乙肝、丙肝等。锐器伤时，只需0.004ml带有病毒的血液足以使受害者感染，是职业暴露最常见的危险因素[1]。
1.1.2 高温 烫伤：消毒供应中心的高压蒸汽灭菌器温度高达134℃，烘干机、自动清洗机温度高达90℃，在使用过程中散发大量的热，长期处于这种高温的环境中，对工作人员的健康造成极大伤害。干燥柜中取出器械、清洗消毒后器械卸载、开启高压蒸汽灭菌器、灭菌后物品卸载等过程中未使用防烫工具，违反操作时极易造成烫伤。
1.1.3 粉尘：消毒供应中心工作人员在制作各种敷料、棉球、纱布等过程中产生大量的纤维粉尘到处飞扬。可引起鼻痒、打喷嚏，严重时可出现哮踹，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能。
1.1.4 噪音：消毒供应中心是噪音污染较严重的科室，噪音的主要来源为高压蒸汽灭菌器、清洗机、烘干机等仪器在运行过程中发出的机器声。长期受这些噪音的刺激可使工作人员语调增高、注意力不集中、听力减退、耳鸣、疲劳、紧张、食欲不振等。这些症状可使工作人员降低工作效率，不利于保持最佳的工作状态。
1.1.5 紫外线：紫外线消毒是消毒供应中心常用的空气消毒方法。紫外线照射对人体还是有一定危害的，照射到人会出现红肿、疼痒、脱屑、结膜炎、角膜炎等。
1.2 化学因素
1.2.1 含氯消毒剂：氯对人体皮肤、粘膜均有刺激作用和腐蚀作用，裸手解除消毒剂或溅在皮肤上可引起局部灼伤。
1.2.2 清洗剂：未稀释的清洗剂对皮肤有较强的刺激和腐蚀性。高浓度的含酶清洗剂直接喷洒在皮肤和粘膜，对局部有较强的腐蚀性。
1.2.3 环氧乙烷：在使用环氧乙烷低温灭菌过程中，由于操作不当，未安装合格的排风系统，会造成环氧乙烷的残余量增加或泄露。可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。
1.3 生物因素 临床诊疗护理过程中使用过的医疗器具上均携带着大量的病原微生物，消毒供应中心工作人员长期与这些污染器械接触，成为潜在职业危险的高危人群。
1.4 防护意识因素 消毒供应中心工作人员的自身防护意识淡薄，对职业危害的认识度不够。有些工作人员在操作过程中为了方便省事，节省时间，而忽视相关的规章制度和操作程序。
2 防护
2.1 物理因素防护
2.1.1 锐器的防护：在处理锐器的过程中应培养良好的操作习惯，严格执行操作规程，做好相应的防护措施，禁止用手直接接触刀片、针头等锐器，必要时用持针器进行处理。清洗锐器时，锐器分开清洗且缝里面朝下，减少被锐器刺伤的机会。
2.1.2 高温 烫伤的防护：工作间安装降温通风设施，保持室内温湿度适宜。灭菌锅灭菌完成后须待锅内温度降至<65℃方可开门。拿取高温物品时必须戴隔热手套，卸载时遵守操作规程，防止烫伤。
2.1.3 粉尘的防护：在制作各种敷料、棉球、纱布时戴口罩，操作动作轻柔，也可适量增加辅料间的湿度，防止损伤呼吸道粘膜。
2.1.4 噪音的防护：为了减少清洗机、烘干机、灭菌器等带来的噪音，对器械进行集中清洗、消毒、灭菌。仪器使用完毕及时关闭，做好保养和维修。淘汰陈旧仪器，在购买新仪器时把噪音的大小作为一个重要的参考指标。积极采用隔音设备和设施，加强个人防护，注意保护听力。[2]
2.1.5 紫外线的防护：紫外线消毒时，要防止对人体尤其是对眼睛的照射，避免在紫外线照射下工作。
2.2 化学因素防护 使用清洗剂、消毒剂前必须认真阅读使用说明书，了解其使用方法、配制。接触原液时戴手套，若使用过程中不慎溅到身上立即用流动水冲洗。定期对环氧乙烷灭菌器腔体和环境中环氧乙烷残余浓度进行监测，设备尾气排放安装独立的与外界相同的排气系统，要有良好的通风环境。
2.3 生物因素防护 严格遵守标准预防的原则，即所有使用后的物品均视为有传染性。特殊感染物品要有标志并告知回收人员，做好防护。掌握正确的洗手方法，养成良好的洗手习惯。
2.4 自我防护 严格执行各项规章制度和操作程序，加强职业安全防护知识的学习，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》。加强医院感染知识的培训，提高自我防护意识。
参考文献
[1]郑忠立，郭凯，林春妹.危害供应室护士的有害因素及预防措施[J].吉林医学，2011，32（7）：1443-1444。
[2]方明.浅谈医院消毒供应室护理工作中应注意的细节问题[J].中国医学创新，2010，7（7）：96。
作者简介：
占珊，女，大学本科学历，护理专业，工作单位：鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院；研究方向：物品消毒与供应。