【摘要】通过对我县5岁以下儿童死亡情况进行分析，找出死亡监测中存在的问题，提出有针对性的干预措施，降低我县5岁以下儿童死亡率。
【关键词】5岁以下儿童；死亡情况分析；提出干预措施；降低死亡率
651文章编号：1004-7484（2014）-06-3519-01
15岁以下儿童死亡率
共监测活产23608人，5岁以下儿童死亡156人，死亡率6.61‰，其中1-4岁儿童48人，死亡率2.03‰，婴儿死亡108人，死亡率4.57‰，新生儿死亡65人，死亡率2.75‰，早期新生儿死亡41人，死亡1.74‰。其中婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的69.23%，新生儿死亡占婴儿死亡的60.19%，早期新生儿死亡占新生儿死亡的63.08%。说明婴儿的系统保健管理很重要，特别是新生儿期，新生儿期又以早期新生儿管理显得更关键。
我县5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率明显低于2013年市级下达的15‰和12‰控制指标水平，提示我县5岁以下儿童死亡存在漏报。
2死亡相关信息分析
2.1性别构成及出生体重情况156例死亡儿童中，男性89人，占57.05%，女性67人，占42.95%。测量出生体重145人，占92.95%，其中出生体重<2500g的34人，占23.44%，≥2500g的111人，占76.56%；估计11人，占7.05%。
2.2出生地点及死亡地点分布医院分娩的143人，占91.66%，村卫生所分娩2人，占1.28%，途中分娩5人，占3.21%，家中分娩5人，占3.21%，不详1人，占0.64%。死于医院的56人，占35.90%，死于途中31人，占19.87%，死于家中69人，占44.23%。可见，死于家中和途中的儿童所占比例较大，占64.10%。
2.3死亡原因分布肺炎38人，占24.36%，意外死亡35人，占22.45%，早产或低出生体重21人，占13.46%，先天异常14人，占8.97%，出生窒息死亡10人，占6.41%，消化系统疾病8人（均为腹泻），占5.13%，新生儿疾病5人，占3.21%，诊断不明5人，占3.21%，循环系统疾病4人，占2.56%，神经系统疾病3人，占1.92%，肿瘤3人，占1.92%，其他呼吸系统疾病3人，占1.92%，内分泌、营养及代谢疾病2人，占1.28%，其他2人，占1.28%，传染病和寄生虫病、血液及造血器官疾病、泌尿系统疾病各1人，各占0.64%，居于前三位的死因分别是：肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
2.4死前治疗及诊断级别分布住院治疗79人，占50.64%，门诊治疗20人，占12.82%，未治疗57人，占36.54%。省级诊断55人，占35.26%，县级诊断36人，占23.08%，乡级诊断10人，占6.41%，村级诊断9人，占5.77%，未就医46人，占29.48%，未就医者中农村43人，占93.47%。
2.5未治疗/未就医原因分析来不及送医院32人，占58.18%，其他11人，占20.00%，家长认为病情不严重8人，占14.54%，经济困难2人，占3.64%，交通不便占2人，占3.64%。
2.6诊断依据临床诊断96人，占61.54%，死后推断60人，占38.46%，提示诊断符合率不高。
3存在问题
从以上数据分析来看，我县5岁以下儿童死亡监测还存在死亡漏报；死于家中和途中所占比例较大；未就医中来不及送医院及家长认为病情不严重所占比例较高，农村儿童为主；居于前三位的死因依次是：肺炎、意外死亡和早产或低出生体重。出生窒息和腹泻死亡仍占较高比例。
4干预措施
我县在今后的死亡监测工作中，一是加强5岁以下儿童死亡监测上报工作，减少漏报；二是加强县乡医疗机构产、儿科医务人员业务培训，提高对危急重症儿童的诊断和治疗水平，提高新生儿窒息复苏能力；三是向家长，特别是农村儿童的家长做好识别儿童危急重症的健康教育，让家长尽早识别儿童危险症状，让孩子及时就医，减少儿童在家中、途中死亡以及家长认为病情不严重未就医死亡所占的比例；四是做好预防意外伤害的健康教育工作，减少各种意外死亡的发生，降低意外死亡率；五是做好孕产期保健工作，减少早产或低出生体重儿的出生率；六是做好儿童系统保健管理，特别要做好新生儿的访视，及早发现异常及时就医，降低新生儿的死亡率；七是做好儿童疾病的综合管理，包括肺炎、腹泻等多种儿童常见疾病的管理工作。