【摘要】：目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法：将93例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上，加用丹参川芎嗪注射液静滴，连用14d。结果：观察组和对照组的总有效率分别为84.8%和66.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组在治疗后的肌酸激酶较对照组明显下降（P0.001），且降至正常所需时间也明显缩短（P0.001）。未见明显药物不良反应。结论：丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死疗效肯定，不良反应少。
【关键词】ST段抬高心肌梗死；丹参川芎嗪；溶栓
【Abstract】Objective： To observe the efficacy and safety of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in treatment of acute myocardial infarction. Methods： 93 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group， two groups were given conventional treatment， the observation group on the basis of this， combined withSalviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection intravenous drip，QD for 14D.Results： the observation group and the control group the total effective rate were 84.8% and 66%， there was significant difference between two groups （P0.05）.The observation group after treatment of creatine kinase decreased significantly compared with the control group （P0.001）， and to the normal time required is alsosignificantly shortened （P0.001）. There was no adverse reaction of drugs.Conclusion： Danshen Chuanxiongqin Injection is effective for treating acute myocardial infarction， less adverse reaction.
【key words 】ST elevation myocardial infarction； Salvia miltiorrhiza Ligustrazine；thrombolysis
【中图分类号】R256.2
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0088-02
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一种严重危害人类健康的疾病，近年有增加的趋势。其病情急，病死率高，在治疗方面有介入治疗和药物治疗。2013年6月—2014年10月，我们对46例无条件行介入治疗的AMI住院患者在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，疗效满意，结果如下。
1 临床资料
1.1一-般资料：选择我院上述时期住院ST段抬高AMI患者93例，均符合WHO诊断标准。随机分为2组；观察组46例，男30例，女16例，年龄（63.4士10.5）岁；梗死部位前间壁17例，广泛前壁5例，正后壁3例，下壁15例，下壁并右室6例。对照组47例，男29例，女18例，年龄（66.5士7.8）岁；前间壁20例，广泛前壁8例，下壁14例，下壁并右室3例，后壁2例。2组一般情况相似，均符合溶栓标准。
1.2治疗方法：2组患者均予以静脉尿激酶溶栓，同时予以抗血小板聚集、极化液、硝酸酯类扩冠、稳定斑块、改善心肌供血等常规对症治疗，观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，观察溶栓后临床症状，心律，心电图及心肌酶谱的变化。
1.3疗效判定标准：显效（溶栓再通）；胸痛消失，心电图抬高ST段于2h内回降>50%，2小时内出现再灌注心律失常，血清心肌酶谱峰值提前出现。有效（溶栓延迟再通）心电图抬高ST段回降、胸痛消失及血清心肌酶谱峰值均较显效组延迟。无效（溶栓未通）仍间断有胸痛，2h内心电图无明显改变，血清心肌酶谱峰值未提前出现。
2 结果
2.1临床疗效：观察组显效21例，有效18例，无效7例，总有效率84.8%。对照组47例患者中，显效15例，有效16例，无效16例，总有效率66.0%。2组溶栓2小时后再通有显著性差异。其观察组显效，患者胸痛缓解较快，心电图抬高的ST段均在1-2h内回降>50%，血清心肌酶谱峰值较对照组均提前1—2h，再灌注心律失常出现较早，持续时间较短，多可自行缓解。2组溶栓再通比较有显著差异（P<0.05）。
2.2不良反应：用药过程中未见明显不良反应。
3 讨论
AMI的发生与冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、血栓形成以及冠状动脉持续性痉挛缺氧而导致内皮细胞损伤、血小板聚集、管腔阻塞等因素有关。治疗上须抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩冠、改善心肌供血及营养心肌。[1]丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，丹参素可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，提高心肌耐缺氧的能力，保护红细胞膜，抗脂质过氧化损伤，缩小心肌梗死面积。川芎嗪可抗血小板聚集，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，对心肌具有明显的保护作用。笔者在临床观察到，丹参川芎嗪注射液在AMI溶栓中可显著增加溶栓再通率，从而缩短心肌再灌注时间，增加心肌的存活率，对AMI患者愈后有积极的促进作用。
参考文献
[1] 陈新谦，金有豫。新编药物学（第14版）。北京：人民卫生出版社，1997：268