【摘要】 目的 观察磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床治疗疗效。方法 选择确诊的病毒性心肌炎患儿84例， 并随机分为两组， 两组均42例， 对照组患者给予卧床休息、吸氧， 营养心肌， 抗病毒， 辅酶Q10， ATP， 维生素C等治疗；治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注治疗， 均治疗2周后观察疗效。结果 治疗后两组总体有效率比较， 治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论 应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎， 疗效显著。
【关键词】 病毒性心肌炎；小儿；临床治疗；磷酸肌酸钠病毒性心肌炎是儿科常见病， 多发病。不及时治疗容易并发心力衰竭、心律失常、心源性休克等而严重危害患儿健康。本次临床观察应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎， 取得了显著的临床疗效， 现分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取符合本次临床观察标准的病毒性心肌炎患儿84例， 均来自2011年11月～2013年8与在本院儿科住院治疗的患儿， 并随机分为对照组和治疗组两组， 两组患儿均42例。对照组男23例， 女19例， 年龄2.5～11岁， 平均（7.28±1.90）岁；治疗组男22例， 女20例， 年龄2～12岁， 平均（7.51±1.78）岁。两组患儿在性别、年龄等方面相比较， P>0.05， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照《实用儿科学》中病毒性心肌炎的诊断标准。患儿发病前常有上呼吸道感染的病史， 有心脏损害的临床表现， 结合心肌损伤标志物阳性、心电图、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等。排除先天性心脏病；风湿性、中毒性心肌炎；结缔组织病和代谢性的心肌损害、扩张型心肌病、手足口病等引起的继发性心肌损害。
1. 3 方法 对照组患者给予卧床休息、吸氧， 营养心肌， 抗病毒， 辅酶Q10， ATP， 维生素C等治疗；治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠0.5～1 g/次， 1次/d， 静脉滴注， 所有患儿均根据病情不同给予相应的纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、抗心律失常等治疗， 治疗2周后观察两组疗效。
1. 4 疗效评定[1] 显效：患儿临床症状和体征基本消失， 心肌酶谱、心电图等各项检查基本恢复正常；有效：患儿临床症状和体征有所消失， 心肌酶谱、心电图等各项检查有好转；无效：患儿临床症状和体征， 心肌酶谱、心电图等各项检查无明显改善。
2 结果
治疗后对照组显效20例， 有效12例， 无效10例， 总体有效率76.2%；治疗组显效28例， 有效11例， 无效3例， 总体有效率92.9%， 两组总体有效率比较， 经χ2检验， χ2=4.46， P<0.05， 差异有统计学意义， 观察组明显优于对照组。
3 讨论
病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病之一， 在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎， 其发病原因主要为被感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而行成[2]。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素[3]， 大多数患者经适当治疗后痊愈， 极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。因此必须早发现、早治疗， 提高治愈率。
目前治疗主要是卧床休息、抗病毒、改善心肌代谢、应用免疫抑制剂等， 其中改善心肌代谢是一个重要的治疗方面。改善心肌代谢主要通过营养心肌和抗氧化治疗， 常用能量合剂等药物治疗， 而此类药物难以进入细胞， 临床疗效较差[4]。磷酸肌酸钠是一种具有高效能的对心肌细胞在功能上和代谢方面均具有保护作用的药物， 是存在于心肌细胞中的浓度比ATP高约5倍的高能化合物， 在损伤的心肌细胞中， 当心肌细胞的ATP被消耗时， 磷酸肌酸分子中存在高能磷酸键在磷酸肌酸酶的作用下， 可以使ADP直接转化为ATP直接给机体提供能量[5]。可以有效防止氧自由基对心肌细胞的损害， 从而发挥保护心肌的作用。有助于心肌功能的尽快恢复， 防止细胞产生氧自由基， 以阻止氧自由基对细胞的损害， 发挥对心肌的保护作用。另外还有抗心律失常作用， 改善心肌代谢， 降低心肌耗氧量， 抗血栓形成功能和提高缺血区的微循环， 抗心肌的再灌注损伤作用[6]， 总之磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎具有作用高效， 直接， 强大， 保护心肌细胞免受伤害[7]。因此本次临床观察表明， 应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎， 可以明显的改善患儿的症状及生化、辅助检查指标， 疗效明显优于对照组， 值得在临床推广。
参考文献
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