摘 要：病理学教学在医学信息日新月异、教学手段和教学方法多种多样的形势下，迫使我们需不断进行更新观念，改变传统的教学模式和教学方法，才能使病理学教学跃上新的台阶。项目化教学是一种新型的教学模式，其内涵是将传统的学科知识内容转化为一个或若干个教学项目，师生通过共同实施一个完整的工作项目来进行教学活动。我们对病理学的教学原则是“一切以学生为中心，以临床护理为目的”，更好地培养学生的基础、临床病理思维和科研思维，进行了病理学项目化教学大胆改革与尝试。
关键词：能力本位；高职护理；病理教学；项目化
中图分类号：G424文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）04-0136-01
一、以学生能力为本位，高职护理病理学教学方法与模式改革必要性
随着新的健康观的形成，人口老龄化、疾病谱的改变，医学模式的转变，医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善，护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先，在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，课程内容体系为医学本科的压缩版，仍然沿用传统的老三段结构。第三，教学方法、手段单一，不能体现以学生为中心的教育思想。第四，实践教学环节薄弱，偏重理论
教学。第五，素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六，教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此，需要通过深化教学方法与教学模式改革得以实现。
在目前的高职护理院校的课程设置中，基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。病理学是联系基础医学和临床医学的纽带，为此在病理学教学实践中，以项目化的教学方法，把病理学的知识融入相关项目、创设问题情景，组织学生进行专项研究性学习与探索。
二、病理学项目化教学，课程改革过程
（一）护理专业岗位分析
培养学生掌握护理专业必需的基本理论知识和专业技能，能在各级各类医院、城乡社区卫生服务中心、疗养院、康复机构、职业病防治机构、学校保健科、老年公寓等从事临床护理、社区护理及护理管理工作，能对护理服务对象实施身心整体护理，适应护理专业发展需要的德、智、体、美全面发展的高素质应用型卫生技术人才。
（二）病理学项目化教学课程目标的确立
紧紧围绕高职护理专业能力的培养，选择与职业相关的教学内容，结合临床护理课程教学要求，将病理学课程设计为三大知识版块：病理学总论、病理学各论、病理生理学。我们在病理学教学实践中，以项目化的教学方法，把病理学的知识融入相关项目、创设问题情景，组织学生进行专项研究性学习与探索。
根据与护理专业教师进行探讨的结果，应该加强病理学总论和病理生理学的学习。病理学总论是学生走向临床课程学习的阶梯，进入临床的桥梁，必须讲透、讲细；而病理学各论在临床课程中还会继续学习，因此，可以适当减少这方面的内容；病理生理学主要从疾病功能、代谢方面研究疾病本质，这部分内容对高职学生来说理解难度大，比较抽象，但实际上病理生理学与护理专业联系非常紧密。为增强护理学生对生命指征的了解和掌握，同时，更好地学习临床专业课程和应用于临床护理工作中，也应对这部分内容进行重点讲授，尤其是水、电解质代谢紊乱，发热，缺氧，休克等章节。
（三）课程内容的项目化设计
课程内容选取之后的重点放在课程项目的设计上，基本原则是将学生的学习过程与工作过程相融合，将学习过程演化为工作过程。结合课程的基本理论与基本知识，寻找适当的项目任务，创设相关的问题情景，让学生通过分析问题与解决问题的方式，自己获得课程新知识。为保证学生知识学习的系统性，我们还设计了一些综合性项目，其目的是增强学生对解剖结构的全面认识，并能将解剖学知识应用到临床课程的学习及今后的工作中。
在局部血液循环障碍模块的“家兔空气和脂肪栓塞”实验项目，设置情景问题有：（1）家兔注射空气前、后的表现区别；（2）由耳缘静脉注入空气、脂肪后，家兔主要致死原因；（3）在水下剪开空气栓塞后的右心房，为什么会有泡沫血涌出；（4）列出空气栓子和脂肪栓子的运行途径与主要区别。教师以实验情景引出问题，围绕充血、血栓形成、栓塞和梗死四个关键词，引导学生观察实验结果，分析上述问题的主要成因，在探索“未知”中学习新知识，培养学生学习能力的同时，增强学生分析问题与解决问题的能力。
（四）教学方法与手段
病理学是一门典型的形态学科，应用多媒体技术可以清晰显示大量典型的病理变化，解决了教学中病理标本缺乏或不典型的问题；同时，也打破了传统教学中学科、时间、空间的限制，保持了知识的连贯性。由于学时的限制，病理生理学的综合性实验大部分被取消，但是通过多媒体技术，能以视频形式将整个实验过程向学生展示，将抽象的病理生理学知识形象化，更有助于学生的学习。
三、课程改革体会
推广以“临床案例”为任务的项目教学法。高职学生普遍认为病理知识枯燥难懂，因为未将病理知识与以前所学的解剖和生理知识联系起来。为了提高学生的学习积极性，在授课前，提前告知学生下次课需要掌握、熟悉的内容；并布置一个与护理专业相关的典型病例，提出问题；让学生一起分析、讲解解决问题所需要的理论知识，然后在课堂上进行分组讨论；最后教师点评总结学生讨论结果。实践证明，这种教学形式能明显激发学生学习兴趣。